Een zorgcontract wijkverpleging is voor veel zorgaanbieders een belangrijke voorwaarde om zorg in natura te kunnen leveren. Met een contract kun je zorg rechtstreeks declareren bij zorgverzekeraars en vergroot je de toegankelijkheid voor cliënten. Daar staat tegenover dat zorgverzekeraars duidelijke eisen stellen aan kwaliteit, organisatie en verantwoording.
Wil je een zorgcontract afsluiten? Dan is een goede voorbereiding essentieel. Bekijk ook alles over wijkverpleging voor meer informatie over het opzetten en organiseren van wijkverpleging.
Wat is een zorgcontract voor wijkverpleging?
Een zorgcontract wijkverpleging is een overeenkomst tussen een zorgaanbieder en een zorgverzekeraar. Hierin worden afspraken vastgelegd over onder andere:
- de zorg die wordt geleverd;
- tarieven en vergoedingen;
- kwaliteitseisen;
- administratieve verplichtingen;
- declaratie- en verantwoordingsprocessen.
Met een zorgcontract kun je zorg rechtstreeks declareren binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). Zonder contract zijn cliënten vaak afhankelijk van een gedeeltelijke vergoeding, afhankelijk van hun polisvoorwaarden.
Meer weten over de financiering van wijkverpleging? Lees ook bekostiging wijkverpleging.
Aan welke eisen moet je voldoen?
Zorgverzekeraars beoordelen of jouw organisatie in staat is om veilige, kwalitatief goede en doelmatige zorg te leveren. Daarbij kijken zij onder meer naar:
- een actueel kwaliteitsmanagementsysteem;
- gekwalificeerd personeel, inclusief BIG-registraties waar nodig;
- correcte indicatiestelling wijkverpleging;
- een goed ingerichte cliëntadministratie en dossiervorming;
- duidelijke werkprocessen en interne verantwoordelijkheden;
- een klachtenregeling en privacybeleid;
- naleving van wet- en regelgeving.
Ook kan worden gevraagd naar kwaliteitsgegevens of aansluiting bij het kwaliteitskader wijkverpleging. Lees hierover meer in kwaliteitskader wijkverpleging uitgelegd.
Afhankelijk van de zorgverzekeraar kan aanvullend een audit of documentcontrole plaatsvinden voordat een contract wordt toegekend.
Hoe vraag je een zorgcontract wijkverpleging aan?
Vrijwel iedere zorgverzekeraar publiceert jaarlijks een zorginkoopbeleid met voorwaarden, deadlines en selectiecriteria. Wil je een zorgcontract wijkverpleging aanvragen, dan meld je jouw organisatie aan via het zorginkoopportaal van de betreffende verzekeraar.
Tijdens de aanvraag lever je onder andere informatie aan over:
- de organisatie;
- personeel en deskundigheid;
- kwaliteitssystemen;
- beleid en procedures;
- financiële en organisatorische gegevens.
Begin ruim vóór de sluitingsdatum met de voorbereiding. Ontbrekende documenten of een onvolledige aanvraag kunnen ertoe leiden dat een contractaanvraag wordt afgewezen of pas een jaar later opnieuw kan worden ingediend.
Hoe vergroot je de kans op een zorgcontract?
Een zorgverzekeraar kijkt niet alleen naar de minimale wettelijke eisen, maar ook naar de manier waarop kwaliteit structureel is geborgd. Zorg daarom voor:
- actueel kwaliteitsbeleid;
- duidelijke protocollen en werkinstructies;
- aantoonbare deskundigheidsbevordering;
- periodieke interne audits;
- een compleet kwaliteitshandboek;
- een goed werkend incidenten- en verbeterproces.
Ook helpt het wanneer je organisatie voldoet aan de wettelijke eisen voor wijkverpleging en continu werkt aan kwaliteitsverbetering.
Geen zorgcontract: wat zijn de gevolgen?
Werk je zonder zorgcontract, dan lever je meestal ongecontracteerde zorg. Cliënten ontvangen dan vaak slechts een gedeeltelijke vergoeding vanuit hun zorgverzekering. In sommige gevallen moeten zij de zorgkosten eerst zelf betalen en vervolgens declareren bij hun verzekeraar.
Dit kan leiden tot:
- hogere administratieve lasten;
- meer vragen van cliënten over vergoedingen;
- financiële onzekerheid voor cliënten;
- minder aantrekkelijk zijn voor verwijzers.
Een zorgcontract biedt daarom niet alleen financiële voordelen voor de zorgaanbieder, maar zorgt ook voor duidelijkheid richting cliënten en samenwerkingspartners.
Hoe Zorgly kan ondersteunen
Het afsluiten van een zorgcontract begint met een organisatie die haar kwaliteit aantoonbaar op orde heeft. Denk aan goed uitgewerkt beleid, actuele protocollen, een kwaliteitshandboek en een aantoonbaar werkend kwaliteitsmanagementsysteem.
Zorgly ondersteunt zorgorganisaties bij het ontwikkelen en onderhouden van beleid, kwaliteitsdocumentatie en praktische borging. Daarmee leg je een sterke basis voor contractering én voor duurzame kwaliteitsverbetering.
Lees ook:
Veelgestelde vragen over een zorgcontract wijkverpleging
Nee. Je kunt ook ongecontracteerde zorg leveren, maar cliënten ontvangen dan vaak een lagere vergoeding en de administratieve lasten zijn doorgaans groter.
De meeste zorgverzekeraars publiceren jaarlijks hun zorginkoopbeleid. Daarin staan de aanvraagperiode, voorwaarden en deadlines.
Ja. Zorgverzekeraars verwachten dat kwaliteit aantoonbaar is geborgd met beleid, procedures en een werkend kwaliteitsmanagementsysteem.
Dat kan, mits aan alle voorwaarden wordt voldaan en de organisatie voldoende kan aantonen dat kwalitatief goede zorg wordt geleverd.
Afhankelijk van de verzekeraar kun je bezwaar maken of pas tijdens de volgende inkoopronde opnieuw een aanvraag indienen.
